Manual de Anestesiologia Clínica - 4a. Ed. - Capítulo 26 - Avaliação Pré-Anestésica em Geral

Thomas Hill. . I. Avaliação pré-operatória. . A. Os pacientes candidatos a cirurgia do trato urogenital compreendem uma população diversificada, tanto em relação à idade, quanto em relação ao comprometimento por outras doenças concomitantes. Os pacientes idosos constituem uma larga porcentagem da população urológica.. . B. Alterações fisiológicas do envelhecimento. . 1. Cardiovasculares. Cerca de 50 a 60% dos pacientes idosos têm doença cardiovascular.. . a. Existem fibrose miocárdica e espessamento da parede ventricular, levando à diminuição da complacência do ventrículo e do débito cardíaco.. . b. A freqüência cardíaca é mais lenta em repouso e com exercícios moderados a intensos. A calcificação valvular é comum.. . c. O aumento da rigidez das grandes artérias causa elevação da pressão sistólica.. . d. Os pacientes demoram a compensar alterações de posição, do volume vascular e da profundidade da anestesia, por causa de hipofunção do sistema nervoso autônomo. Isso pode levar à menor resposta máxima às drogas inotrópicas e cronotrópicas.. . 2. Pulmonares. . a.....

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