Tancredo Alberto Bicalbo Bretas. . As infecções do trato urinário (ITU) constituem uma das complicações clínicas mais comuns na gravidez, com grande risco de implicações maternas e fetais quando não tratadas adequadamente. É a ITU uma importante, se não a principal, causa de febre na gestação.. . Patogênia. . Apesar de a gestação não alterar a prevalência de bacteriúria assintomática, é notada uma predisposição à piora de uma infecção urinária preexistente. Tal fato se explica pelas alterações fisiológicas ocorridas na gestação que facilitam a ascensão e virulência de bactérias existentes no trato urinário:. . Alteração hormonal: a progesterona, elevada na gestação, promove relaxamento da musculatura lisa ureteral, diminuindo sua peristalse e facilitando a ascensão bacteriana. A elevação do estrogênio promove maior deposição de glicogênio nas células uroepiteliais, aumentando assim o substrato, disponível para a proliferação bacteriana.. . Alteração anatornofisiológica: o aumento do útero e do calibre dos vasos pélvicos promove uma dificuldade de drenagem ureteral....