Pediatria - Consulta Rápida - 2ª edição - Seção 01 - Capítulo 008 - Afogamento, quase-

Dados Básicos. Descrição. Acidente de submersão em que a vítima sobrevive pelo menos 24 horas; se ocorrer óbito antes deste período, constitui o afogamento. No nosso meio, este acidente ocorre predominantemente nos meses de verão, em piscinas, tanques, poços, banheiras (crianças pequenas); em rios, lagos e mar, com crianças maiores e adolescentes. Acidentes de submersão, em locais com problemas de higiene, como poços e reservatórios, trazem risco adicional de infecção ou toxicidade de material aspirado e ingerido.. O aspecto mais relevante no quase-afogamento é a asfixia, pois, em estudos de necropsia (de cães), observou-se, em muitos casos, aspiração de mais de 22mL/kg de água e que o espasmo de laringe e parada respiratória ocorrem com aspirações de pequena quantidade de líquido. Na submersão acidental inesperada, a vítima "prende a respiração" (apnéia), que pode persistir até que ocorra o óbito (afogamento-seco). O outro aspecto importante é a hipotermia, que agrava as alterações cardiorrespiratórias e neurológicas.. O acidente, tanto em água salgada como doce, apesar da diferença de concentração de eletrólitos desses meios, não parece causar diferenças clinicamente significativas na osmolaridade sérica do paciente. Pela falta de oxigenação, a asfixia afeta o cérebro em poucos minutos; desse tempo dependem manifestações....

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