Técnicas Cirúrgicas em Ginecologia - 2ª Edição - Capítulo 06 - Cirurgia Reparadora: 2ª Parte

Via mista. . Pereyra foi o primeiro a explorar a idéia segundo a qual não é necessário abrir a integralidade do espaço de Retzius, que é apenas uma zona de trânsito dos fios ou das tiras de suspensão, para ligar a zona cervical ao ponto de junção abdominal (ver Fig. 6-42b). Localiza-se e passa-se a agulha na região da junção, reparada por via baixa, incisa-se minimamente a parede abdominal anterior, passam-se os fios às cegas rente à face posterior da sínfise púbica, fixam-se os fios na parede abdominal.. . Espantosamente, essa passagem através do espaço de Retzius provoca poucos acidentes. As célebres veias pré-vesicais estão situadas contra a parede da bexiga. São evitadas, portanto, do mesmo modo que se evita transfixar a bexiga, passando rente à parede óssea. O reparo é uma sensação táctil de contato ósseo, percebido por intermédio da extremidade do instrumento. Também é preciso passar mais lateralmente do que na linha mediana e se assegurar que a bexiga está bem vazia (ainda que alguns pensam que um pouco de repleção vesical facilita a dissecção). O iniciante diminuirá ainda o número de acidentes, passando um dedo no espaço, perfurando....

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