Manual de Neurologia - 9ª Ed. - Capítulo 26 - Manifestações Neurológicas das Doenças Sistêmicas

Manifestações Neurológicas das Hemopatias Malignas. . * Leucemias. ‑ As complicações neurológicas são causadas principalmente pelas leucemias agudas. São freqüentes as localizações meníngeas, detectadas pelo exame sistemático do líquido cefalorraquidiano. A hipercitose, com a presença de elementos blásticos, mostra‑se geralmente associada a uma proteinorraquia elevada e a uma diminuição da glicose raquidiana. Esses comprometimentos meníngeos são habitualmente constatados de forma secundária em leucêmicos tratados e freqüentemente em remissão hematológica. A invasão da meninge pode estar associada a infiltrações do sistema nervoso que se traduzem por paralisias dos nervos cranianos, comprometimentos radiculares ou síndromes encefálicas. Algumas vezes, o quadro é o de compressão medular relacionado a uma localização leucósica. A radioterapia local e a quimioterapia intratecal são os métodos terapêuticos que se podem usar contra esse tipo de complicações.. . Outros mecanismos podem ser responsáveis por complicações nervosas durante a evolução das leucemias: hemorragia, de localização habitualmente hemisférica; tromboflebite cerebral e infecção intercorrente de natureza virai, bacteriana ou micótica, favorecida pela diminuição da imunidade. A vincristina, amplamente utilizada por esses doentes, é especialmente tóxica para o sistema nervoso periférico ....

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