Manual de Neurologia - 9ª Ed. - Capítulo 26 - Manifestações Neurológicas das Doenças Sistêmicas
Manifestações Neurológicas das Hemopatias Malignas. .
* Leucemias. ‑ As
complicações
neurológicas são causadas principalmente pelas leucemias agudas. São freqüentes as localizações meníngeas,
detectadas pelo exame sistemático do líquido cefalorraquidiano. A hipercitose,
com a presença de elementos blásticos, mostra‑se geralmente associada a uma
proteinorraquia elevada e a uma diminuição da glicose raquidiana. Esses
comprometimentos meníngeos são habitualmente constatados de forma secundária em
leucêmicos tratados e freqüentemente em remissão hematológica. A invasão da
meninge pode estar associada a infiltrações do sistema nervoso que se traduzem
por paralisias dos nervos cranianos, comprometimentos radiculares ou síndromes
encefálicas. Algumas vezes, o quadro é o de compressão medular relacionado a
uma localização leucósica. A radioterapia local e a quimioterapia intratecal
são os métodos terapêuticos que se podem usar contra esse tipo de
complicações.. .
Outros
mecanismos podem ser responsáveis por complicações nervosas durante a evolução
das leucemias: hemorragia, de localização habitualmente hemisférica;
tromboflebite cerebral e infecção intercorrente de natureza virai, bacteriana
ou micótica, favorecida pela diminuição da imunidade. A vincristina, amplamente
utilizada por esses doentes, é especialmente tóxica para o sistema nervoso
periférico ....
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