Manual de Urgências em Pronto-Socorro - 5ª Edição - Capítulo 48.1ª Parte - Infarto Agudo do Miocárdio

Arquimedes N. C. Santos. Augusto O. Silveira Coutinho. Leonor Garcia Rincon. Marco Tulio Baccarini Pires. . O infarto agudo do miocárdio é a síndrome clínica resultante da necrose isquêmica do miocárdio. É o resultado da obstrução ao fluxo coronariano, transitória ou permanentemente, sendo a maioria dos infartos do miocárdio ocasionada pela trombose de uma artéria coronária sobre uma placa ateromatosa. Abaixo de um determinado nível de fluxo sangüíneo para a musculatura cardíaca, surge um quadro isquêmico; quando esta isquemia se prolonga, danos irreversíveis ocorrem, configurando um infarto do miocárdio. . . O surgimento das lesões patológicas inicia-se, em nível ultra-estrutural, após 20 minutos de isquemia e é caracterizado pela redução no tamanho dos grânulos de glicogênio, pela dilatação e destruição da membrana das mitocôndrias e do sistema tubular, além de edema celular. A tais lesões, inicialmente reversíveis, juntam-se outras, após 60 minutos aproximadamente, irreversíveis, consistindo em marginação da cromatina nuclear, ruptura da membrana celular, relaxamento e estiramento das miofibrilas e surgimento de densidades intramitocondriais....

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