IV. O cuidado imediato. . A. Emergência. . . Quando nos defrontamos com pacientes com TCE grave, estamos diante de uma das situações de maior emergência em medicina. As medidas iniciais de assistência a este tipo de paciente subvertem as normas estabelecidas na assistência médica convencional: a atuação da emergência precede qualquer tipo de procedimento propedêutico. A responsabilidade da equipe médica é imensa diante de uma vida gravemente ameaçada; aí não cabem vacilações, nem filigranas de raciocínio ou discussões sobre condutas.. . Os principais objetivos do tratamento são baseados no atendimento dos chamados fenômenos primário e secundário do trauma cerebral: (1) antecipar e prevenir lesões cerebrais adicionais resultantes de eventos anormais; (b) proporcionar ao paciente com TCE as melhores condições de meio interno, para assegurar a recuperação completa das células parcialmente lesadas.. . Devem-se então verificar e controlar aquelas situações que representam risco imediato de vida, resumidas em três condições: (1) obstáculo....