Condutas em Cardiologia - Parte I - Cardiologia na Prática Diária - Capítulo 12 - Cuidados com a Gestante Cardiopata

Orlando Otávio de Medeiros . Introdução . Durante a gravidez, alterações hormonais e circulatórias, ocasionadas pela presença da placenta e do feto que está se desenvolvendo, alteram a hemodinâmica habitual da mulher. Na presença de alguma cardiopatia subjacente, os achados clínicos podem modificar-se ou ser exacerbados e apresentar-se de modo não habitual ao examinador. Algumas doenças cardíacas que estavam em limite de compensação instabilizam como conseqüência dessas modifi cações. O conhecimento dessas mudanças tem papel relevante no acompanhamento clínico e no tratamento dessas pacientes. Durante o primeiro trimestre, começam a se processar algumas dessas transformações, ou seja, o volume circulante começa a aumentar (30% a 50%) em torno da sexta semana, intensificando-se até a 24a, quando atinge um patamar que se mantém até o fim da gestação. . O débito cardíaco tem evolução semelhante, enquanto a freqüência cardíaca inicia seu aumento a partir da quinta semana e se estende até o termo. A placenta, por ser um órgão de alto fluxo e baixa resistência, contribui para uma redução de 30% na pós-carga (resistência....

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