Os países de renda média irão necessitar de uma redução drástica na mortalidade neonatal para alcançar o Millennium Development Goal para a sobrevida infantil. A evolução dos indicadores de cuidados antenatal e perinatal na cidade brasileira de Pelotas em 1982 a 2004 forneceu um útil estudo de caso de desafios potenciais.. O Dr. Fernando C Barros do Latin American Centre for Perinatology and Human Development , Uruguai e colegas da Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Brasil, Universidade Católica de Pelotas, Pelotas, Brasil e London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londres, Reino Unido, estudaram prospectivamente três estudos de nascimentos representativo de todos os nascimentos urbanos em 1982, 1993 e de Janeiro a Julho de 2004. Os mesmos métodos foram usados em todos os três estudos.. Mesmo com as melhoras nas características maternas, a prevalência de nascimentos prematuros aumentou de 6.3% (294 de 4665) em 1982 para 16.2% (342 de 2112) em 2004, correspondendo a uma redução de uma média de 47 gramas no peso ao nascer. O número médio de visitas antenatais em 2004 foi 8.2 por mulher, mas a qualidade do cuidado é inadequada – 97% das mulheres realizaram um exame ultra-sonográfico, mas apenas 1830 (77%) foram submetidas a um exame vaginal e 559 de 1748 mulheres não imunizadas não receberam toxóide tetânico. A taxa de partos cesariana ....